FORMULAIRE ENFANT - FLACON PERSONNALISÉ FLEURS DE BACH

Ce formulaire me permet de préparer un flacon au plus proche de ce que vit ton enfant. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse. L’important est de décrire le plus simplement et sincèrement possible ce que tu observes ou ressens chez lui / elle.

Prénom Nom

Age

Je récupère mon flacon

Dans la salle d'attente (à convenir date de passage)

Au prochain RDV

1- Ce que vit ton enfant en ce moment

Décris en quelques lignes ce qui te préoccupe ou ce que tu remarques chez lui/elle : son comportement, ses émotions, son sommeil, ses réactions…

Réponse :

2- Et/ou coche les phrases qui ressemblent vraiment à ce que vit ton enfant (maximum 7)

PEURS & ANGOISSES

Il/elle est souvent inquiet·e sans qu’on sache trop pourquoi

Il/elle a peur de déraper, de faire une crise, de dire ou faire quelque chose de trop

Il/elle a peur du noir, des autres, du loup, des bruits, des maladies… (peur précise)

Il/elle panique facilement ou fait des cauchemars

Il/elle s’inquiète énormément pour sa famille, se fait des scénarios catastrophes

INCERTITUDE

Il/elle demande souvent “c'est bien ce que je fais ?”, n’ose pas décider seul·e

Il/elle hésite tout le temps entre deux choses, change d’avis sans arrêt

Il/elle abandonne vite quand ça devient difficile

Il/elle dit qu’il/elle n’y arrivera jamais, a l’air résigné·e

Il/elle s’ennuie vite, ne sait pas ce qu’il/elle aime, ce qui lui plaît vraiment

Il/elle se sent fatigué·e d’avance, même avant d’avoir commencé

DÉMOTIVATION • DÉCONNEXION

Il/elle est souvent “dans la lune”, a du mal à rester concentré·e

Il/elle parle beaucoup du passé ou a du mal à passer à autre chose

Il/elle a l’air éteint·e, sans envie, sans motivation

Il/elle répète les mêmes erreurs, n’arrive pas à tirer de leçons

Il/elle est traversé·e par une tristesse soudaine, sans raison

Il/elle est fatigué·e en continu, même après une bonne nuit

Il/elle ressasse les mêmes choses dans sa tête, tourne en boucle, réfléchis trop

SOLITUDE

Il/elle préfère rester seul·e, a du mal à aller vers les autres

Il/elle est vite agacé·e, ne supporte pas quand ça traîne ou quand les autres prennent trop de temps

Il/elle parle beaucoup, veut attirer l’attention, coupe souvent la parole

HYPERSENSIBILITÉ AUX INFLUENCES

Il/elle a du mal à dire non, se laisse facilement entraîner ou influencer

Il/elle est très perturbé·e par les changements ou par ce que vivent les autres

Il/elle réagit fort : jalousie, colère, impulsivité, même s’il/elle ne veut pas

Il/elle est très affectueux·se mais devient exigeant·e ou possessif·ve

DÉCOURAGEMENT / DÉSESPOIR

Il/elle a vécu un choc, une séparation, un gros chagrin qui n’est pas encore digéré

Il/elle a l’air au bout, comme vidé·e de l’intérieur

Il/elle se sent nul·le, dit qu’il/elle ne sait rien faire

Il/elle se sent toujours responsable, a tendance à culpabiliser

Il/elle reste blessé·e ou amer·e après une injustice, une punition

Il/elle est mal dans sa peau, n’aime pas une partie de lui/elle

Il/elle est dépassé·e par tout ce qu’on attend de lui/elle, ca lui semble une montagne

Il/elle continue à faire des efforts sans s’écouter, même si c’est trop dur

PRÉOCCUPATION EXCESSIVE POUR LES AUTRES

Il/elle veut imposer sa façon de faire, a du mal à accepter qu’on lui dise non

Il/elle veut toujours convaincre, être entendu·e, va jusqu’au bout de ses idées

Il/elle se fâche ou s’agace quand les autres ne font pas “comme il/elle pense que ça devrait être”

Il/elle est trop dur·e avec lui/elle-même, se donne des règles très strictes

3- À propos du flacon

Pour garantir une stabilité optimale du mélange, j’utilise de l'alcool comme conservateur, conformément à la méthode originale du Dr Bach. Ce dosage est très faible : lors de la prise habituelle (4 gouttes 4 fois par jour), la quantité d’alcool est minime, surtout si tu dilues les gouttes dans un verre d’eau. Si la présence d’alcool te dérange, tu peux tout simplement : Verser les gouttes dans un fond d’eau bouillante, laisser reposer 1-2 minutes ou rediluer dans de l'eau fraiche, puis boire. L’alcool s’évapore, les propriétés florales restent.